Gelişim bozukluğundan gelişim terapisine…

Yazarın Önsözü

İlk olarak yazar, Sigmund Freud, Erik Erikson, Anna Freud ile Melanie Klein, Balint, Fairbaim ve Winnicott’tan Fonagy’ye kadar gelişim teorisi hakkındaki görüşleri hakkında bir genel bakış sunmaktadır. Bu şekilde, psikanalitik gelişimsel psikolojik metatteorinin kompleks yapısı okuyucunun zihin gözünde inşa edilmektedir. Daha yüksek düzeyde, gelişimsel teorilerin tarihsel gelişimini de takip edebiliriz. Analitik-metateorik formülasyonlar zorlu olsa bile, bunlar tüm psikoterapistler için vazgeçilmez bir bilgi ufku sunar. Örneğin, birçok anamnezin hastayı daha derinden anlamak için çok değerli ipuçları vermesine yardımcı olurlar.

Bölümün ikinci kısmı, gelişimsel psikolojik anlayıştan kaynaklanan analitik tedaviye eğilmektedir. İlk olarak, çoğunlukla yanlış anlaşılan ve yanlış aktarılan, Alexander ve French’in düzeltici duygusal tecrübe kavramı tartışılacaktır. Bunu evrensel öneme sahip terapi ilkeleri olan Winnicotts Holding ve Bions Containing takip eder. Son olarak, Bollas’ın, çocuğun iç ve dış dünyasını dönüştürmekle insanın dönüşümüne eşlik etmekte annenin halefi olan Dönüştürücü Obje olarak Psikoanalist kavramı açıklanıp tartışılmaktadır. Bu rolde hem tatmin edici olmuş hem de hüsrana uğramıştır. Tartışma, Peter Fonagy’nin gelişim teorisi ve terapisi ile kapanmaktadır. Son olarak, gelişmeyi engellediği için terapistin daha iyi ebeveynliği varsayımına karşı çıkan, Tähkä’nun gelişimsel terapi yaklaşımı üzerine tartışmalar yer almaktadır.

Analitik olmayan tedaviler için, yazar tarafından vurgulanan, ilişki ve müdahalenin birbiri içinde erimesini sağlayan, ilişki odaklı düşünme gerekliliği büyük önem arz eder. Terapist kendisini hastaya bir gelişim objesi olarak sunabilir ve böylece gelişim aşamalarının yaratılabileceği bir alan yaratabilir.

– Editörler –

Psikanalizde, iki gelişimsel psikoloji geleneği ortaya çıkmıştır: Freud’un psikoseksüel gelişim teorisinden türetilmiş açık bir psikanalitik gelişim psikolojisi ve tedavi tekniği açısından psikanalitik pratiğine birincisinden daha da fazla şey borçlu olan büyük bir gelişimsel teori. Her ikisi de doğrudan ilişkili değildir. Aksine, Fonagy ve Target’in psikanalitik gelişim modellerini gözden geçirmelerinde özetlediklerinin her ikisinde de geçerli olduğu varsayılabilir: “Psikanalitik pratik mantıksal olarak psikanalitik teoriden kaynaklanmamaktadır … Bu genellikle terapötik prensipleri öne sürmek veya haklı çıkarmak için kullanılabilecek bir model veya dilek kaynağı olarak hizmet eder. Modeller, terapötik müdahaleler için sonuçlar çıkarmak için kullanılır. Bu çıkarımlar tümdengelim değil, sağduyu argümanlarıdır ” Veya Krause’nin hem psikanaliz hem de davranış terapisi için söylediği gibi: “Üst düzey çatı teorileri ve teknik-klinik teoriler ve praksolojiler mutlaka karşılıklı verimli hale getirme ilişkisi içinde olmak zorunda değildir … fakat bunlar çoğu zaman zaten uygulanan teknikler için bir nevi ideolojik bir gerekçe olarak hizmet eder.”

Aşağıda, öncelikle psikanalitik gelişim psikolojisi yaklaşımları bağlamında gelişmekte olan çocuğun içsel gelişim dinamikleri ve potansiyelleri sorusu altında, oldukça farklılaşmış ve aynı derecede tutarlı olmayan bazı psikanalitik gelişim psikolojisinin bazı merkezi yönlerini sunmak istiyorum. Kapsamlı materyal ve çok sayıda genel bakış sunan çalışmalar ışığında, sadece örnek olması açısından, kitabın bazı temaları için merkezi önem arz eden, seçilmiş bazı yazarların düşüncelerini kaydetmek istiyorum.

İkinci bölümde, daha dolaylı olarak geliştirilmiş, güçlü bir şekilde tedavi odaklı gelişim teorisinin ayrıntılarını anlatmaya çalışacağım. Bunlar, terapötik ilişkide gelişimsel olarak ilgili olduğu düşünülen temel noktalardan bazılarıdır. Bunlar, doğası gereği daha örtük psikanalitik gelişim modellerini içerir – bu durumda örtülü gelişim teorisi terimini kullanırım – ve hastanın gelişimine elverişli psikanalitik terapötik bir tutum anlamına gelir. İlgili tartışmalar – tedavi tekniği ile ilgili diğer psikanalitik teorilerde olduğu gibi – ilgili kişilerle ve onların psikanalitik kökenleriyle güçlü bir şekilde ilişkili olan psikanalitik ilkelerin vurgulamaları söz konusu olabilir. Yine burada da, sadece kayda değer bazı düşünsel yaklaşımlardan bahsedebilirim.

Psikanalitik gelişimsel psikoloji ve gelişim teorisi, zihinsel yapı oluşumuna ve yapının korunmasına yol açan ve psişik otoregülasyona hizmet eden intrapsişik işleme tarzlarını vurgular. İç ihtiyaçların ve motivasyonların ve bunların içsel dönüşümlerinin gelişimi ve farklılaşmasına odaklanılır – ilk önce S. Freud tarafından dürtü teorisi ve savunma teorisi olarak dürtü kaderleri teorisi ve Ödipal gelişme teorisi üzerinden konu edilmiş ve daha sonra Süperego veya ideal ego ile genişletilmiştir. Psikanalizin daha da gelişmesinde bu, ego-psikolojisi olarak devam etti; bunu, ilgili ilişki deneyiminin intrapsişik çöküşü ve intrapsişik farklılaşması ile daha yakından ilgilenen nesne ilişki teorileri ve öz-psikoloji ile intersübjektif dönüşüm ile bağlantılı daha yeni ilişkisel görüşler takip etti. Ek olarak, bağlanma araştırması ve bebek araştırması sonuçları şu anda ayrıntılı bilgi hazinesi sağlamaktadır. Aynı şey nörobilimler için de geçerlidir. Bebek, bağlanma ve beyin araştırmalarının psikanalitik kuramlarla bütünleşmesi, öforik kabulden şüpheci kabullenmeye ve reddedilmeye kadar varan tepkilere yol açmış olup tartışmasız değilse de, pek çok psikanalitik uygulayıcıya yön vermektedir.

S. Freud ile başlayarak, tüm bu teoriler, insanların psişik gelişimini, spesifik şartlandırma faktörleri, olgunlaşma süreçleri ve çevresel etkiler, özellikle ilgili bakıcılar ve bunların intrapsişik işleme arasındaki etkileşim arasında oldukça farklılaşmış bir etkileşim olarak gören yüksek derecede karmaşık modeller olup ikincisi ana ilgi alanımızdır. En azından, psikanalitik düşüncenin ana akışında, psikanalizin başından itibaren, hastaların iç ve dış deneyimleri ve işleme şekilleri hakkında geniş bir bilgi sağlayan kapsamlı pratik psikanalitik deneyim, ilgili bakıcılar ile ilgili belirli kısıtlamaları tekrar tekrar ortaya koydu ve on yıllar boyunca önemi teorik olarak kavramsallaştırıldı: birkaç istisna dışında, uzun süre Freud’un dürtü modeline takılıp kalındı, babanın bebek için önemi çok az yansıtıldı, ve kardeşlerin önemi Psikanalitik literatürde uzun süre sanki yokmuş gibi muamele gördü.

Tek tip, tutarlı bir psikanalitik gelişim psikolojisi ve teorisi yoktur. Psikanalitik teori bunun için fazla karmaşık ve fazla kapsamlıdır ve farklı temel yaklaşımlar çok çeşitlidir. Var olan, farklı karmaşık entegrasyon girişimlerinin yanı sıra farklı karmaşık alt modeller ve rekabet eden kavramlardır. Krause ile, hiçbir şekilde tekdüze olmayan psikanalitik gelişim psikolojisinin, “Freud’un fikirlerinin gelişmiş hali ve kısmi olarak falsifikasyonu” olduğu varsayılabilir… bunlar … katı şekilde fazlarca kontrol edilen, otokton, dürtü gelişiminden ilişki odaklı gelişim modellerine doğru hareket etmekle vasıflandırılabilir … “

Uzun süredir psikanalitik gelişim psikolojisi rekonstrüktif olarak ilerlemekteydi, yani yetişkinlerin psikanalizleri ve anıları yeterli ampirik güvence olmadan erken dönemdeki gelişimlerine yoruldu; KRAUSE, hastanın ve analistin “gelişimsel mitolojilerinden” veya genel “gelişimsel mitlerden” bahseder. Çocukların doğrudan gözlemlenmesinde çok erken yaklaşımlar olmasına rağmen; çocuklarla psikanalitik çalışmanın ilk başlangıcını hatırlatmak isterim. Burada sadece daha fazla gelişme için belirleyici olan A. Freud ve M. Klein değil, aynı zamanda çok erken dönemde, bugün çocuğun etkileşimsel yeterliliğinin ana kategorileri sayılan, çocukların bağlanma figürüne karşı   bağlılık, mütekabiliyet ve duyarlılıklarından bahseden H. Hugh-Helmut ve SPIELREIN gibi çocuk analizinin öncülerini de hatırlamak gerekir. Bugünün bakış açısına göre, birçok analistte var olan çocuk gelişimi ile ilgili örtük bilgilerin, uzun bir süre boyunca teorik olarak ihmal edilmesi ve o zamana kadar tüm kültürel-analitik ve sosyo-psikolojik referanslara rağmen dönemin psikanalizi tarafından çok az dikkate alınması gariptir. Ki o dönem insanın sosyal ilişkileri zamanın ruhuydu ve havada olduğu bir zamandı – M. Buber’in “Ben ve Sen” adlı eseri 1923’te Freud’un “Ego ve Id” adlı eseri aynı yıl ortaya çıktı.

Psikanalitik Gelişim Psikolojisinin Yönleri

Psikanalitik gelişim psikolojisi, sağlıklı ve patojenik psişik gelişim için karmaşık teorileri içerir. Freud’un dürtü teorisinden yola çıkarak, bilhassa ego fonksiyonlarının gelişimi ve egonun savunma faaliyeti için, nesne ilişkilerinin gelişimi ve benliğin gelişimi için karmaşık teori ve modeller geliştirildi.

Freud’un Biyofizyolojik Yönelimli Gelişim Modeli

1905 tarihli “Cinsellik Teorisi Üzerine Üç Deneme” ve daha sonraki ilavelerinde S. Freud, iyi bilinen psikoseksüel gelişim fazları modelini sunuyor. Bu, gelişim aşamasına bağlı olarak ve ilgili ilişkinin dinamikleri içine gömülen Freud’un her yerde gördüğü özel bir cinsel gelişim gösteren biyolojik-fiziksel parametrelere dayanmaktadır.

Çocuk baştan itibaren, biyolojik olarak gerekli tekrarlama yoluyla sürekli olarak yeni ve hoş bir uyaran kaynağı temsil eden ve buna uygun olarak libidinal olarak doldurulmuş olan, vücudun olumlu ve zevkli duyumlarının belirli bölümlerinde spesifik pozitif duyumlara dayanan merkezi biyolojik-fizyolojik düzenleyici mekanizmaları deneyimler. Buna, belirli – toplumsal olarak normalize edilmiş ve sosyal olarak kültürel olarak üst üste binmiş – kişinin kendi cinselliğini ve ilişkili belirli korkularını belli bir şekilde çağrıştırdığı fikir ve deneyimlerle bağlantılı farklı cinsiyetler olduğu algısı da eklenir. İnfantil cinselliğin gelişimi, ödipal gelişim ile tamamlanır. Bu, belirli bir seyir ile karakterize edilir ve özellikle karşı cinsten olan ebeveyne karşı kendi cinsel arzularının uygulanamazlığının ve iç düzenleyici bir süreç olarak süperegonun inşası ile biter Cinsel bir gecikme döneminden sonra, cinsel sorunlar fizyolojik süreçler nedeniyle ergenlikte tekrar eder ve başarılı durumda yetişkin genital cinsellikte entegre bir gelişmeye yol açar Freud, başka şeylerin yanı sıra, çocuğun cinsellik algısının çocuğun gelişimindeki psikoseksüel gelişim durumuna bağlı olduğunu, yani cinsellik, doğum, doğum, vb. konuların, gelişim fazına bağlı olarak oral ve anal fanteziler üzerinden yürüdüğünü ve genital cinsellik anlamında cinselliğin ödipal ve postödipal gelişim sürecinde algılandı sonucuna varmıştır. Biyolojik dürtü gelişimi giderek artan bir şekilde içsel gereksinimlerle ve dışsal, genellikle çocuk üzerindeki toplumsal taleplerle şekillendiği ortaya çıkar ve bu, Freud’un ilk önce bir içsel sansürün sonucu olarak veya dürtü kaderi, daha sonra iç düzenleyici olarak süperego / ego ideali yönlerine tabi yapısal modeline tabi olduğu belirli iç düzenlemeler olarak gördüğü belirli iç tepkilere neden olur – dış çatışmalar intrapsişik çatışmalara dönüşür. 

Aynı zamanda Freud, bilinçsiz çatışmalarla bağlantılı olarak, egoların gücünü aşan çatışmaların ilgili bozuklukların özgüllüğünü sağlayan fiksasyon noktaları olarak kullanıldığı, psişik gelişimin içsel bir fiksasyonunu ortaya çıkaran biyografik olarak sorunlu ve zorlu gelişim noktalarında bireyin gücünü aşan gelişmelere dair genetik bir pşisik bozukluk teorisi geliştirdi. Bu güne kadar, bu model psikanalitik teoriler için merkezi bir gelişimsel psikolojik referans noktası ve birçok yönden farklılaştırılmış ve değiştirilmiş olmasına rağmen temel bir psikanalitik hastalık modeli olarak kabul edilmektedir.

Dürtü teorisinin baskınlığından dolayı, örneğin egonun gelişimi ve dürtü gelişimini kesin olarak düzenleyen nesne ilişkilerinin gelişimine daha az odaklanılmıştır. LOEWALD sık sık dürtünün var olmadığını, dürtülerin aslında anne-çocuk ilişkisinin üzerinde sosyal olarak ortaya çıktığını, dolayısıyla dürtü yapan ilişki deneyiminin sonucunu içerdiğini, psişik anne-çocuk matrisinden çıktığını belirtti. Daha yakın bir zamanda MÜLLER-Pout, infantil cinselliğin intersubjektif genezini psikanalitik bir bakış açısıyla yineledi.

Erikson’un Epigenetik İnsani Gelişme Modeli

Freud’un fizyolojik-biyolojik modelini psikososyal bileşenlerle tamamlayan E.H. Erikson’un Freudian faz modeli, psikososyal gelişimsel kiplere doğru önemli bir genişleme sağlamıştır. Dürtü teorisi ve psikoseksüel gelişim temelinde Erikson, kuramsallaştırılması sırasında sistematik hale getirdiği bireysel aşamaların toplumsal anlarını, yaşlanmaya kadar insan yaşamına kadar uzanan bir insan kimliği geliştirme modeline ayırır. Erikson, çocuğun psikoseksüel gelişimini, olgunlaşma ve büyüme eğilimlerini ve ailedeki somut sosyal ilişkileri ya da hüküm süren toplumsal yapıyı, her bir durumda çözülecek aşamaların temelini oluşturan temel gelişimsel temaları ve temel çatışmaları bir araya getiren epigenetik modelinde tanımlamaktadır. Bu gelişim basamakları kendi başlarına kritik ve başarısızlığa duyarlıdır, kendi koşullarında ilerlemelerini mümkün kılan uygun koşullar altında bir çözüme uğrarlar. Bu, işlevsiz çözümler nedeniyle başarılı olmazsa, yalnızca geliştirme engelleyici bir etkiye sahip değil, aynı zamanda deneyimleme ve dünyada olmanın ağır temel koşullarıyla ilişkili olan bir uyumsuzluk kalır. Erikson, esasen psikoseksüel gelişim aşamalarına dayanan her gelişim aşaması için bazı temel kutupsallıkları belirlemiştir: Temel güvensizliğe karşı temel güven, utanç ve şüphe karşısında özerklik, suçluluk karşısında girişim, aşağılık hissine karşı çalışma azmi, kimlik difüzyonuna karşı kimlik ve ret. Artık psikoseksüel gelişim modeli ile kapsanmayan yetişkinlikte, tecrite karşı samimiyet ve dayanışma, orta yaşta otoabsorpsiyona karşı üretkenlik, ileri yaşta ise umutsuzluğa ve iğrenmeye karşı entegrasyon ortaya çıkar. Erikson, genel gelişim görevini çifte bir entegrasyonda görüyor: Gelişimin akut aşamasındaki mevcut psikoseksüel ve psikososyal görevlerin gelişim düzeyine ve yeni yaratılan kimlik anlarının mevcut kimliğe entegrasyonu. Bu şekilde adlandırılan gelişim süreci birçok açıdan başarısızlığa eğilimlidir: Bireyin, sosyal çevrenin yanı sıra mevcut sosyal, kültürel, politik ve dini kriz durumları. Zihinsel patoloji böylelikle – ve bu Eriksonian modelinin bir sonucudur – nadiren tek tek tamamen psikodinamik olarak indüklenen nadir vakalarda, sosyal çevreye aracılık eden çeşitli iç ve dış faktörlere ve bunların psikososyal yönlerinde nasıl olduklarına bağlı olarak bireyde yansıma bulur. 

A. Freud: Farklı Gelişme Çizgileri ve İç Çatışma

A. Freud, babasının fikirlerini göz önünde bulundurarak, gelişen ego-psikolojik Tedavi tekniğini savunma analizi ile birleştirdi ve çocuklarla olan çeşitli analitik deneyimleri sayesinde, çocuğun gelişimindeki içsel ve dışsal patojenik faktörlerin etkileşimini vurguladı. Onlar için bu gelişme oldukça iyi baskı altında istikrarlı bir şekilde ilerler, ancak doğrusal değil, başlı başına kriz eğilimli bir süreç izler. Bu bakımdan, çocuk ve ergen gelişimi, oldukça farklı gelişmelere kadar farklı gelişim çizgilerinin eşzamansızlığına veya eşitsizliğine dayanmaktadır. Çocuk terapistleri bu fenomenin bilincindedirler, örneğin, çocuklarda sık sık, daha yakından incelendiğinde, örneğin kaygıyı düzenlemek ve / veya duygusal açıkları telafi etmek için hipertrofik bir savunma fenomeni olarak görünen iyi ve çok iyi bir bilişsel gelişim görüyoruz.

Bu bakımdan, çocuğun gelişiminde, sayısız değişkenlerde ortaya çıkan, daima ilerici ve gerileyen eğilimler olması karakteristiktir. Aşırı derecede büyük ve kalıcı olarak külfetli olmadıkça, özellikle gerici tipteki farklı gelişim çizgileri arasındaki uyumsuzluklar, patolojik fenomenler olarak değil, normalde varyasyonlar ve gelişmeyi dengeleyici sayılır. Kural olarak bunlar, durumsal, kısa ömürlü ve artık gerekmediklerinde kendiliğinden terkedilebilirdirler. Aynısı, normal gelişimin olası yan etkileri olarak çocukça engellemeler, belirtiler ve korkular için de geçerlidir. Çocuklar genellikle semptomlarından değil, sosyal çevrede yaşadıkları deneyimlerden, çevrenin inkar edilmesi ve talep edilmesi, uyum güçlüğü veya egolarının olgunlaşmamasından dolayı muzdariptirler. Bu, kaçınılmaz çatışmalar anlamına gelir;

A. Freud, üç türü ayırt eder:

• Dış çatışmalar, çocuksu arzu ile gerçek çevre arasındaki çatışmalardan kaynaklanır; bu da inkar etmeye, kısıtlamalara ve yaşa ve gelişmeye özgü korkulara yol açar.
• İçselleştirilmiş çatışmalar, süperego gelişiminin bir sonucudur: Ebeveynleriyle özdeşleşerek, çocuk gelişim sürecinde taleplerini içselleştirmiştir. Böylece süperego taleplerinden korku gibi spesifik korkular ve suçluluk duygusu ortaya çıkar.
• Id ve ego ya da süperego organizasyonu arasında içsel çatışma

Çocuk yaşta nevrotik semptomlar ve çatışmalar yetişkinlikte olduğundan daha yaygındır; bunlar kısmen, olumsuz dış ve iç koşullar altında kısa ömürlü bir iç denge oluşturmak için uygunsuz bir çaba olarak düşünülebilir Çocuklukta ve yetişkinlikte nevroz gelişiminin “klasik bir etiyolojik formülü” olarak A. Freud, aşağıdaki gelişimsel dinamikleri verir: “yakın bir tehlikeden endişeye; korkudan gerilemeye, libido gelişiminin daha erken bir aşamasında bir tespit noktasına; egoya dayanamayan doğuştan gelen içgüdüsel soyundan gelen gerileme nedeniyle; Bu yavruları tekrar egodan dışlama amacı ile savunmalar; Savunma başarısızlığı ve dürtü ile ego arasında uzlaşma oluşumu: Semptomun ortaya çıkışı”

Terapistin görevi, çocuğun kişiliğinin iyileşme, zenginleştirme ve rahatsız edilmeden gelişmesi, iyileşme ve gelişmeye yönelik amaçlarını geliştirme amacı ile bu çatışmalara içgörü yoluyla kendi iç çatışmalarında egoya yardım etmektir “Semptomatolojideki değişiklikler veya çocuğun davranışlarındaki değişiklikler değil, yani nevrozun kendisini etkilemeden tamamen farklı ve daha yüzeysel süreçlere dayanan iyileştirmeler” değil, id, ego ve süperego arasındaki ilişkide intrapsişik değişiklikler hedeflenir.

Terapide, çocuğun farklı kısımları, çocuğun sağlıklı bölümleriyle ilgili olarak, çocuğun uyarıcı ve deneyimlerinden dolayı merak ve keşifle bağlantılı olarak etki eder, böylece terapist yeni ve ilginç bir muhatap olarak deneyimlenebilir. Hastalıklara bakıldığında, terapist, A. Freud’un dürtü teorisi kanalında çocuğun dürtüsel gelişiminin bir ifadesi olarak gördüğü nevrotik tekrar takıntısı nedeniyle bir aktarım nesnesi olarak kabul edilir. Burada birkaç transfer fonksiyonunda ortaya çıkabilir Çocuğun evreye özgü içgüdüsel gelişimi sürecinde, gelişim sürecinin çeşitli aşamalarında libidinal ve agresif geçişler için bir nesne haline gelir. Aynı şekilde, kişilik paylarının dışsallaştırılması ve psişik durumlar arasındaki ve içindeki çatışmalar anlamında içsel örneklerin dış temsilcisi olarak kabul edilebilir: Id düzleminde en farklı dileklerin yerine getiricisi olarak; ego düzeyinde, terapist, kaygı ile başa çıkmada ve diğer özdüzenleme şekillerinde yardımcı ego, ayrıca tehdidi ifade eden ve sözel ve içsel olarak tutan, ayrıca cezalandırma veya başarıya odaklanma bağlamında süperego ve ego-ideali temsilcisi olarak.

Treapist olarak çocuk içinbir aktarım nesnesi olarak hareket edilirse, terapide çocuk ilgili bakıcılarla eski ve güncel duygusal ilişkileri yeniden canlandırır ve burada ve şimdi terapide çalışılabilecek eski ilişkileri tekrarlar. Aynı zamanda, bir terapist, her zaman çocukların daha önceki zamanlardaki hayal kırıklıkları için düzeltme ve tazminat yaşamaları için kullanabilecekleri yeni ve gerçek bir objedir.

M.Klein: Erken Çocukluğun Varolan Gelişimsel Dinamikleri

Zorlukla alınan S. Spielrein’e ek olarak, M. Klein, anne ve çocuk arasındaki en erken ilişki dinamikleri ve intrapsişik süreçlerle düzenlemeleri hakkında teori geliştiren ilk psikanalistlerden biriydi.   Böylece Klein, ilk nesne ilişkisi teorisyenlerinden biri olarak kabul edilir. Freud’un psikoseksüel faz teorisi ve 1920’den sonra libidinal ve agresif dürtüleri birbirinden ayıran dürtü teorisi temelinde, çocukluk saldırganlığının gelişimi ve erken korkuları tematikleştirilir. Klein, erken gelişim evrelerinin özelliklerini ve ana veya anne bedeniyle ilk ilişki deneyimlerini ilgilendiren erken çocukluk fantezilerinin, korku ve nesne ilişkilerinin önemini vurgulamaktadır: Yenidoğanın en eski nesne ilişkileri iç süreçler ve dış süreçler tarafından belirlenir ve başından itibaren korku merkezi bir rol oynar. Klein, çocuğun bilinçsiz arkaik fantezilerini, annenin vücuduyla olan en eski ilişkilerle ilgili içgüdüsel dürtülerinin psişik temsilcileri olarak görür.

M. Klein’a göre, bebek, anne nesnesine ilk nesne ilişkisi biçimi olarak anne memesinin kısmi nesnesi şeklinde libidinal ve agresif dürtüleri yansıtır. Kendi öngörülen libidinal ve saldırgan içgüdüsel dürtülerle ve annenin deneyimleriyle ilişkili “deneyim” nedeniyle, ilk aşamada, annenin ilk önce bütün bir kişi değil, kısmi bir nesne olarak algılanır, öznel olarak iyi meme ve kötü meme olarak olarak değerlendirilir. Buna göre, Fairbairn’den gelen düşünceleri kabul eden M. Klein, intrapsişik nesne referansına göre iki temel hassasiyeti varsaymaktadır.

M.Klein’ın yaşamın altıncı ayına kadar olduğunu varsaydığı paranoid-şizoid konumu, nesneler ve ego arasında güçlü bölünmelerle karakterizedir; anne ile, libidinal veya agresif parçaların projeksiyonuna bağlı olarak, nesne ilişkisinin prototipi olarak tatmin edici / başarısız olan memeyle kısmi nesneler olarak ilişkiler hakimdir. Hoş, “iyi” duygular / nesneler daha sonra yatıştırıcı, idealize edilmiş nesneler, hoş olmayan, “kötü” duygular / nesneler şeklinde yansıtılır ve tehlikeli / zulmeden geçen nesneler, korku yüklü olarak algılanır. İmha ve imha kaygısına karşı erken, çok olgunlaşmamış egoların tipik savunma mekanizmaları, nesne ve / veya egonun bölünmesi, idealizasyon, iç / dış gerçekliğin reddedilmesi, duyguların bastırılması ve yansıtmalı özdeşimdir. Paranoid şizoid erken gelişim korkularının işlenmesi M. Klein’i olası bir psikojenik psikoz kaynağı olarak görüyor.

Çocuğun entegrasyon için egosunun artan kapasitesi anlamında daha da gelişmesi nedeniyle, M. Klein’a göre, yaşamın ilk yılının ikinci yarısında yeni bir özel endişe ortaya çıkıyor: başarısız anne veya kısmi nesne olarak başarısız/kötü meme, şefkatli anne / iyi memeye tehdit olarak tecrübe edildiğinden, kötü memeye karşı sergilenen saldırılar iyi memeye de yöneliktir ve anne bütün bir nesne olarak yok edilebilir. Böylece, nesnenin imhası ve iç ve dış nesnenin kaybıyla ilişkili suçlulukla bağlantılı olarak yeni bir endişe şekli gelişir. Nesnelerin “iyi” ve “kötü” yönlerini artan şekilde entegre edebilen ego’nun artan sentezleme kabiliyeti, tehdit altında olduğu hayal edilen objenin korunduğu, yeni ve farklı bir libidinal ve saldırgan strivasyon anlamında sevgi-nefret düzenlemesi talep eder. Bu bakımdan, M. Klein’ın “depresif pozisyon” olarak adlandırdığı bebeğin bu gelişimsel aşamasında, kişinin kendi içgüdüsel dürtüleriyle başa çıkması için nesnenin korunmasını garanti eden yeni formlar gereklidir. Depresif pozisyonun tipik düzenleyici ve savunma önlemi olarak, inhibisyon, tazminat, saldırganlığın bastırılması, diğer nesnelere geçiş ve yeni nesnelerin aranması sayılır. Depresif pozisyonun bu gelişenyeteneklerinde M. Klein olası nevrotik semptom oluşumuna eğilimi görüyor.

Yaşamın ilk yılının sonunda, depresif pozisyonda kişinin bağımlı olduğu nesneyi korumak için gelişimsel bir zorunluluk olarak erken bir süperego ve bir pregenital Ödipus kompleksi oluşur. Yaşamın ilk yılının sonunda oluşmaya başlayan ve depresif pozisyonda ifadesini bulduğu çok erken, pregenital bir Ödipus kompleksi ve süperego varsayımı, o dönemde bazı analistlerin, Freud’un tenel görüşlerinden büyük bir sapma ifade ettiğinden, dehşete kapılmasına neden olmuştur. Nitekim Freud, ödipal çatışma ile bağlantılı olarak süperegonun oluşumunu çok daha sonraki bir dönemde, 4. Yaşta görmekteydi ve böylece bu görüş Freud’un psikanaliz ile uyumlu değildi. Bu durum İngiliz psikanaliz çevrelerinde büyük tartışmalara ve Balint, Fairbairn, Winnicott ve diğerleri gibi birçok önemli nesne ilişkileri teorisyeninin mensubu olduğu “Bağımsız Grup”un oluşumuna neden olmuştur.

Freud’un dürtü teorisinden kuvvetle etkilenen ve küçük çocukların pek çok cinsel fantazması ile serpiştirilmiş olan M. Klein’in yaklaşımının günümüz okurlarının çoğu tarafından anlaşılması zor olsa da, onun modeli, özellikle örtük sosyal ve etkileşimli referanslar göz önüne alındığında çok dikkat çekici görünüyor. O günün psikanalitik referans teorisi bağlamında – özellikle ölüm dürtüsü ile yaşam dürtüsü arasındaki ayrımla dürtü teorisi – ve bazen gerçek ilişki dinamiklerini ölümcül ihmali altında olan M. Klein, erken çocukluktaki varoluşsal korkuları ve bebeğin nesneyi koruyacak intrapsişik dürtü ve tepkilerini formüle eder. Bu durum bebek için varoluşsal bir sıkıntı haline gelebilir ve bebek buna masif adaptasyon performansıyla hassas bir şekilde tepki verir. Travmatize edici bir karaktere sahip olabilecek birincil nesneyle olan en eski deneyimin tehditkar durumu – ki bence, paranoid-şizoid pozisyon aynı zamanda erken travmaya karşı korku ve tepkilerin sınırlarını belirler-, bugün bebeğin primer objeye yönelik benlik-obje işlevi teması altında sayılır. Bir bebek, psikolojik ve fiziksel olarak hayatta kalabilmek için, primer nesneye karşı, primer nesnenin bebeğin onayına patolojik-psişik bağımlılığı bağlamında, birincil nesnenin kendisinin düzenlenmesi için gerekli olan, benlik-obje işlevini üstlendiğinde ve primer obje ve dolayısıyla her iki ebeveyn bebekle yeterli şekilde örgülüyse, ebeveyn-çocuk ilişkisi ebeveynler ile bebek arasındaki bir hayatta kalma mücadelesine dönüşür.

Bebek için bu durumundan doğan tehdit – M. Klein’in formülasyonlarını, sadece içgüdüsel dürtülerin iç gerginlik düzenlemesinin yalnızca intrapsişik bir ifadesi olarak değil, aynı zamanda dinamik bakış açılarıyla ilişki içinde görürsek – M. Klein tarafından çok doğru şekilde görülür ve varoluşsal tehditleri doğrultusunda formüle edilmiştir. Onun günümüz okurları açısından biraz garip gelebilecek terminolojileri artık modern düşünceye tekabül etmiyor – bugün Klein’in Teorisinin bazı ayrıntılarını farklı görüyoruz-, ancak güncel olanı, tarafsız görüneni ve varoluşsal tehdidi yeterince yansıtmayan psikanalitik terimler içeren dilsel bir yaklaşımı ne yazık ki sürdürüyor.

Obje İlişkilerinin Gelişimine Dair…

Psikanalitik dürtü teorisi ve ego-psikolojisine ek olarak, psikanalizin başından başlayarak, özellikle erken somut nesne ilişkilerinin önemini artan bir şekilde vurgulayan ve onları teori ve teknik olarak daha fazla kavramsallaştıran bir ekol gelişmiştir. Klein, Ferenczi vd. gibi öncüllere ek olarak, Bağımsız Grup önemli bir rol oynadı. FONAGY AND TARGET’e göre, yansımaları ve kavramları, dürtü teorisi ve ego-psikoloji varsayımlarına dayanan psikanalizin dinamik gelişim modellerini “kökten değiştirmiştir”. Dürtü teorisi ve ego-psikoloji ile kıyaslandığında, nesne ilişkisi teorisinde daha önce dolaylı olarak düşünülmüş ve çoğu zaman zorla kullanılan teoriyle ilişkili ilişki deneyimlerine vurgu yapıldı. Her şeyden önce, içselleştirilmiş nesne ilişkilerinin, yani, ilk, başlangıçta tamamen dyadik olan, daha sonra giderek artan bir şekilde üçgensel olarak tasarlanan ilişkilerin temel önemi, çocukların gelişimini teşvik eden ve bloke eden yönleriyle psişik yapıların oluşumu ve çocuk gelişimi için açık ve bilinçsiz beklentileri de dahil olmak üzere ele alındı. Bu bakımdan, psikanalitik nesne ilişkisi teorisi, geçmişin mevcut intrapsişik ve kişilerarası nesne ilişkileri ile karmaşık ilişkisini vurgular; Bunlar, klasik olarak aktarım olarak adlandırılan, hasta ve analist arasında gelişen ilişki dinamikleri şeklinde – şu anda erişilebilir olmaları için – psikanalitik ortamdan amaçlanan terapötik ilişkide sahnelenir.

Psikanalitik nesne ilişkileri teorileri, diğerleri ile olan deneyimin intrapsişik ifadesine odaklandığından, asla yalnızca gözlemlenebilir ve ölçülebilir somut kişilerarası ilişkilerle değil, daha ziyade bu deneyimlerin oldukça karmaşık intrapsişik işlemleriyle ilgilenirler. Bu, bir bakıma analitik yazarların, spesipik intrapsişik, yani subjektif olarak deneyimlenen içerik ve bunların büyük oranda bilinçdışı olarak gerçekleştirilen işlenmesi konusunda yeterli açıklama getiremediklerini düşündükleri Bowlby’deki bağlanma araştırmaları ve bebek araştırmaları konusundaki, uzun ve bazen günümüzde halen mevcut olan çekincesini açıklamaktadır. Bağlanma ve çocuk araştırmalarının, yabancılar için biraz garip görünen psikanalitik teori ve pratiğe uygunluğuyla ilgili birçok rahatsız edici tartışma, bana göre sonuç vermekten uzaktır.

Bu bağlamda, nesne ilişkileri teorisi, benlik – psikolojisi ve bunun bir sonucu olarak, etkileşimli ve ilişkisel psikoanalizde – kanıtları ne olursa olsun – her zaman farklı teorilerle bağlantılı olarak kendileriyle ve başkalarıyla deneyimlerin içsel birikimini yorumlama ve bunlara ilişkin diğer etkileşimler ve bunların sonucu olarak ortaya çıkan interpsişik ve interpersonel regülasyon ve kompenzasyon denemeleri söz konusudur. Bugün, nesne ilişkilerini sadece, başka insanlarla yaşanan gerçek deneyimlerin birikimi şeklinde, salt nesnelerle, kural olarak başka insanlarla ve ilgili bağlanma figürü ile yaşanan deneyimlerin intrapsişik birikimi olarak kavramsallaştırmayan çok farklı yaklaşımlar arasında bir fikir birliği bulunduğu söylenebilir; daha ziyade, nesnenin (intrapsişik) deneyimi her zaman, özne ile bağlantılı olarak öznenin kendi deneyimini de içerir. Buna göre, TYSON VE TYSON, “benliğin, diğerinin ve ortak etkileşimdeki ilgili rollerinin intrapsişik temsilleri”nden ve KERN BERG “benlik ile öteki arasındaki, kendini temsil ve nesne temsili arasındaki etkileşim şeklindeki ilişkisi”nden bahseder. Eğer öz temsil, bir bütünlük olarak benliğin içsel ya da bilinç öncesi fikirlerini ifade ediyorsa, o halde nesne temsili, diğerinin fikirlerini içerir. Her ikisi – öz temsil ve nesne temsili – birbirinden ayrı olarak ele alınamaz.

M.Balint: Primer Nesne Sevgisi

Nesne ilişkisi teorisinin erken bir savunucusu olan M. Balint, Narsisizm kavramında bebeğin öz sevgisini veya otoerotiğini nesne sevgisinin öncülü olarak gören Freud’un aksine, nesne tarafından sevilmeye yönelik birincil, doğuştan gelen bir ihtiyaçtan yola çıkar. Öncelikle nesne benliğin bir parçası olarak deneyimlenir, ego ile nesne arasında bir fark yoktur. Nesneler, bebek için var olan olarak deneyimlenir, bebek onlara karşı her şeyi bilen bir tutum geliştirir. Benlik ve nesne arasındaki bu özgün birlik, gelişim sürecinde farklılaşır, benlik ve nesneler ayrı ayrı deneyimlenebilir. Benlik ve nesnenin istikrarlı bir şekilde farklılaşması, büyük bozulmalara ve hatta travmatizasyona yol açarsa, bu, kişilik bozukluklarının temelini oluşturabilen bir “temel bozukluk” şeklinde sonuçlanır. Temel rahatsızlıkta, kendi içinde bir şeyin doğru olmadığı anlamında, yüksek derecede korku ile bezeli benliği deneyimleme konusundaki bir kısıtlılık söz konusu olup, çocuk çevresinde çözümler bulmaya çalışır. Balint, bu tehdit edici durumla başa çıkabilmek için iki karakteristik modu belirler: Çocuk, abartılı nesne bağımlılığı anlamında nesneye daha fazla bağlanma arayarak veya bu bağımlılığı inkar ederek, kendisiyle ve başkalarıyla ilişkide kalıcı davranışlarla kristalize olabilecek şekilde nesneden daha bağımsız olmak suretiyle nesneye bağımlılığı çözmeye ve düzenlemeye çalışır.

W.R. Fairbairn: Psişik Düzenleme İlkesi Olarak Nesne Bağlılığı

FAIRBAIRN, FONAGY AND HEDEF’ye göre “bu nesne ilişkileri teorisyenlerinin en tutarlısı” olan FAIRBAIRN daha da ileri gider. Ona göre: “Libidonun asıl hedefi nesne” yani annedir. Gelişim ona göre temelde nesne ilişkilerine dayanır. Kendisi, S. Freud ve diğerlerinin aksine, dürtüsel gerilimin düzenlenmesi anlamında artık gerilim dağılımını görmez, ancak psişik bir düzenleme ilkesi olarak nesne bağlanmasını görür. Gerginliğin dağılmasını veya hazzı sağlayıp kaygıyı azaltan, dürtü dağılımı değil, iç ve dış nesne ilişkisinin kalitesidir. Nesnenin fikirlerinin veya onun içsel temsillerinin içsel uyumsuzluğu, çatışma durumunda benlikteki bölünmelere kadar gidebilir, böylelikle patolojinin temelini olarak çelişkili ego-nesne-sistemleri ortaya çıkar. Bu şu anlama gelir: Ego, id ve süperego arasındaki sistem içi çatışmalar değil, ancak uygunsuz temsillerin başarısız entegrasyonu psikopatolojik gelişmelere yol açar.

D.A. Winnicott: Anne-Çocuk İlişkisinden Benliğin Gelişimsel Genezi

Klein’dan büyük oranda etkilenen ve Independent Group’un bir üyesi olan pediyatri hekimi ve psikanalist D.A. Winnicott, yazılarında, bilincin gelişimsel bir genezini oluşturdu ve psikanalizdeki intersubjektif dönüşümden çok önce, insanda doğuştan var olan içsel gelişim tandanslarının teşviki bağlamında, çocuğun benliğinin oluşumunun etkileşimli koşullarının yansımasına odaklanan, ana-çocuk ilişkisine dair farklılaşmış fikirler geliştirdi.

Winnicott’a göre, ruh, asıl görevi “erken deneyimleri ve olası gelişmeleri, güncel duruma ve geleceği hedefleyen beklentilere yönelik bir bilinçle bir araya getirmek” olan bedensel işlevlerin hayal gücüyle işlenmesiyle başlangıç bulur. Böylece bilinç meydana gelir”

Winnicott’a göre, “çocuk, başkalarının gördüğü veya duyduğu veya hissettiğini ve bu bebek bedeniyle karşılaştıklarında ne anladıklarını görmek için aklını kullanmaya başladığında”, “bilinç”ten bahsetmek anlamlıdır. Bebeğin benliğinin oluşması ve buna bağlı olarak ortaya çıkan psikolojik iç düzenleyici süreçlerle Winnicott, gerçek ve sahte benlik arasındaki ayrımı ortaya koymaktadır.

Gerçek öz, merkezi hayati bir öneme sahiptir, – Winnicott burada Freud’un dürtü kuramı geleneğini takip eder – dürtülerle beslenir ve bebeğin sensörimotor canlılığının tamamını ve dolayısıyla yaşamsallığını, potansiyelini ve gelişimsel ihtiyaçlarını ifade eder. Gerçek benliğin orijini, ana annelik anlamında anne ile en eski ilişki, diğer bir deyişle annenin bebekle özdeşleşerek, annenin bebeğin en erken ihtiyaçlarını ve beklentilerini bilmesi ve bebeğin kendini iyi hissetmesiyle tatmin olmasıdır. Bu varoluşsal arka plan karşısında, bebek zamanla çevreye yeterince uyarlanmış bir ego organizasyonu geliştirir. Bununla birlikte, Winnicott’a göre, bu yalnızca “gerçek benlik … anne bebeğin yaşamsal ihtiyaçlarına yeterince uyum sağladığından yaşayan bir gerçeklik haline geldiğinde” ve buna gelişime spesifik uygun tepki verdiğinde mümkün olabilir. Bu, bebeğin gerçeğe adapte olabilmesi ve uygun başa çıkma mekanizmaları geliştirebilmesi için şarttır.

Winnicott, bebeğin gelişimine olanak sağlayan bu ilişki sürecini varoluşsal bir süreç olarak tanımlar: İnsan bebekleri ancak belirli koşullar altında var olmaya başlayabilir. Bebeğin potansiyeli kalıtsal olsa da, bu kalıtsal potansiyel, ancak anne şefkati ile bir araya gelince bebek haline gelir. Yani, bebeğin kendi içinde olgunlaşma, büyüme ve gelişme eğilimi olan kalıtsal potansiyeli, çocuk için dünyanın oluşmasını sağlayan anne ile birlikte sürekli bir varlık geliştirebilir ve daha sonra bağımsız ve özerk olabilecek çocuk olabilir. Bebeğe özgü bu farklılaşma, bebek tarafından tolere edilebilir ve onu yeterince uyaran çevresel düzenlemeler bağlamında bebeğin yeterince tutulması durumunda gerçekleşebilir. Bunun için anne ve baba şeklindeki bağlanma kişilerinin varlığı gerekir – ki burada orta Avrupa aile yapıları yansıma bulur. Burada annenin çocuğa yeterince bağlanmış olması ve babanın, annenin çevresini buna imkan sağlayacak şekilde düzenlemesi gerekir. Bu bakımdan, baba, bebeğin maternal düzenlemesinde önemli bir role sahiptir.

Bakım verenler için tutmanın önemi, benliğin gelişimi için merkezi bir önkoşul olarak görülmektedir: Fiziksel ve psikolojik tutma, iç ve dış tehlikelere karşı koruma olarak zihinsel (ve fiziksel) güvenlik sağlar ve benliğin gelişimi için çok önemlidir. Bunu yaparken, Winnicott fiziksel tutmayı, tüm daha karmaşık tutma şekillerinin ve bebeğe, uygun ve katlanılabilir uyaranları içeren uygun bir ortam sağlamanın temeli olarak görür. Bu aynı zamanda bebek için katlanılabilir frustrasyonları da içerir. “Tutan çevrenin temel işlevi … bebeğin yanıt vermesi gereken rahatsız edici ve kişisel varlığın tahribatına yol açan durumları en aza indirmektir. Elverişli koşullar altında, bebek varoluşun sürekliliğini etable eder ve ardından rahatsız edici etkileri kudret alanına çekmeyi mümkün kılan farklılaşmalar geliştirmeye başlar.” Bu nedenle Holding, psikolojik güvenliği içsel ve dış tehlikelere karşı koruma olarak psikososyal bir ilişki kalitesi olarak sunar ve böylece bebeğin henüz zayıf olan egosunu destekler.

Bu varoluş devamlılığı ego gücünün temelidir. Anne bakımı başarısız olursa, varlığın devamlılığı bu başarısızlığın sonuçlarına verilen tepkilerle kesintiye uğrar ve ego zayıflamasına neden olur. “Bu kesintiler, imha teşkil eder; Açıkçası psikotik kalite ve yoğunluğa sahip bir acıyla ilişkilidir. Aşırı durumlarda, çocuk sadece rahatsızlıklara verilen tepkilerin sürekliliği ve bu tür tepkilerden toparlanma temelinde var olur. Bu, varlığın sürekliliğiyle keskin bir tezat oluşturur” Tepki, “varlığı kesintiye uğratır ve yok eder. Var olmak ve yok olmak mevcut iki alternatiftir.”

Anne, bebekle özdeşleşmesiyle, bebeğin kendini nasıl hissettiğini bilir ve bu nedenle, bebeğe, Winnicott’un anne bakımının özü olarak gördüğü, tutulma ve makul derecede yeterli bir ortamın üretilmesi bağlamında ihtiyaç duyduğu şeyi sunabilir. Bu tür bir özdeşleşme olmadan, anne bebeğin ihtiyaçlarına uygun bir şekilde uyum sağlayamaz Bu temel yetenek, annenin önceki deneyimleri veya karakter patolojilerince çok fazla çarpıtılır veya zor yaşam koşulları nedeniyle çok fazla zorlanırsa, ana-çocuk diyaloğu raydan çıkabilir ve bu durum bebekçe çok tedirgin edici olarak algılanıp sahte bir benlik oluşumu teşvik edilebilir.

Anne ile olan ilişkiyle varlık bulan ve yeterince iyi tutulan bebek, başlangıçta bütünleşmemiş durumlardan daha bütünleşmiş durumlara dönüşmeyi ve daha fazla öz-tutarlılık deneyimlemeyi başarır. Aynı zamanda, parçalanma ve parçalanma anlamına gelebilecek her şeyle bağlantılı olarak yeni ve spesifik bir korku ortaya çıkar. Bu ve bebeğin ne zaman bütünleşmemiş durumları tecrübe edip tahammül edebileceği ve buna bağlı kaygıyla başa çıkabileceği, güvenilir anne şefkatinin ve buna dair hatıraların sürekliliğine bağlıdır.

Sahte benlik, benliğin tehdit edildiği durumlarda ortaya çıkar ve çevreye teslimiyetçi bir adaptasyonun ürünü olup, dışsal adaptasyonu ve içselleştirilmiş çevreyi kapsar. Sahte benlik, çok erken formlarda, girişimler yoluyla ve daha sonra özdeşleşmeler yoluyla, uygun davranışlar ve sosyal davranışlarda ortaya çıkan, kibar, iyi huylu bir sosyal tutumla temsil edilen, uyum sağlamış bir benlik oluşturur. Bu, adaptasyonu için ne kadar ödüllendirilirse, gerçek benliği o kadar fazla gizlemek zorunda kalan, sevilen, uslu, taktir edilen bir çocuktur. Sahte benlik, uyarlanmış bir benlik olarak gerçek benlik ile olan bağlantısını kaybederse, patojenik hale gelebilir.

Sahte benlik nihayetinde defansif bir tabiata sahiptir ve gerçek benliği saklamaya, korumaya ve korumaya hizmet eder. Bu savunma farklı şekilde tasarlanabilir: Sahte benlik gerçek benliği savunur ve korur, böylece gerçek benlik gizli bir yaşam sürdürebilir. Bunlar, Winnicott için birçok klinik hastalık formunu içerir; Semptomlar anormal çevresel koşullara rağmen bireyi koruma fonksiyonuna sahiptir. Ya da sahte benlik, gerçek benliğin hakkını elde etmesini sağlayan koşulları arar. Eğer ikincisi mümkün değilse, sahte benlik benliğin korunmasına hizmet eder. İntihar, gerçek benliğin imhasını önlemek için toplam benliği tahrip etmedir. Winnicott, kronik zihinselleştirmede özel bir sahte benlik biçimi görür: Zihin sahte benliğin yeri haline gelir, bunun sonucunda zihinsel etkinlik ile psikosomatik varoluş arasında bir ayrışma görülür ve bu durum genellikle ayrışmanın sonucu olarak yüksek bir IQ ile bağlantılıdır. Ya da sahte benlik, kendini yaşam, aşk ve iş ilişkilerinde ortaya çıkan sonuçları ile gerçek kişi olarak sunarak gerçek benliğin yerini alır.

Gerçek benlik ilk nesne ilişkisi, genellikle erken anne-çocuk ilişkisi temelinde ortaya çıkar. Bu nedenle, bebeğin spontan ifadeleri ve annenin yeterince veya yetersiz bir şekilde uyum sağlayan reaksiyonları arasındaki etkileşimler nedeniyle yeterli bir tutma fonksiyonu amacıyla geliştirilmiştir. Gerçek bir benlik, ancak yeterince iyi bir annelik ve yeterince iyi tutulma koşulları altında oluşabilir: “Gerçek benlik, sadece, eğer anne sürekli olarak bebeğin kendi hareketini veya sensörimotor halüsinasyonuna yanıt vermede başarılı olursa.yaşayan bir gerçeklik haline gelir” Bir anne, eğer bebeğe yeterince adapte olur ve ihtiyaçlarına yeterince ve egoyu destekleyici şekilde tepki verirse yeterince iyi bir annedir. “Yeterince iyi olan anne, bebeğin her yerde kudretine karşılık verir ve onu bir dereceye kadar anlar. Bunu tekrar tekrar yapar. Bebeğin zayıf egosunun, bebeğin kudret ifadelerinin anne tarafından gerçekleştirilmesiyle, gerçek bir benlik hayata geçmeye başlar.” Tersine, “Yeterince iyi olmayan anne, bebeğin kudretini pratik etkiye dönüştüremez, bu yüzden bebeğin jestine tekrar tekrar cevap vermekten kaçınır, onun yerine, bebeğin itaati ile anlamlı hale getirilmek istenen kendi hareketini kullanır. Bebeğin bu itaati, sahte benliğin en kadim aşamasıdır ve annenin bebeğinin ihtiyaçlarını hissetme konusundaki yetersizliğinin bir parçasıdır.”

Annenin çocuğa yeterince iyi adapte olması durumunda, bebek dış gerçekliğe inanmaya başlar. Bu, bebek için büyülü gibi gözükür ve annenin bebeğin kudretinden ödün vermeden, bebeğin durumuna adapte olması bağlamında, anne uyumu nedeniyle çocuğa odaklı olarak deneyimlenir. Bu temelde, bebek, mutlak kudretini yavaş yavaş ortadan kaldırabilir, dünya ile ilişki kurabilir ve onunla ilişkili hayal kırıklıklarına katlanabilir. Başka bir deyişle: Gerçek benlik belirli bir modun çerçevesini çizer. Gerçek benlik kendiliğinden bir spontaneliğe sahiptir ve bu, anne ile belirli bir deneyim yoluyla, dünyanın olaylarıyla pozitif olarak bağlantıya sokulmuştur. Bu arka plan karşısında bebek, her şeye kadir yaratma ve yönlendirme yanılsamasının tadını çıkarmaya başlayabilir; o zaman içerisindeki illüzyonları yavaş yavaş tanıyabilir ve onun oynadığını ve hayal kurmakta olduğunu öğrenebilir. Bu gelişim sürecinde Winnicott, sembol oluşumu için gelişim temelini görüyor. Anne ve bebek tarafından geliştirilen ve tutulan bir ara alan, bebeğin bir nesne ilişkisi geliştirebileceği şekilde gelişir.

Winnicott, sadece sembolizasyonun genezini, annenin çocuğa yüksek derecede uyum göstermesini gerektiren etkileşimli olarak ortaya çıkan bir süreç olarak tanımlamakla kalmayıp aynı zamanda Erikson’un temel güven dediği şeyi, bebekle referans kişi arasındaki son derece hassas ve bozulabilir etkileşim süreçlerinin bir sonucu olarak, bebeğin seviyesinde temel bir “varsanısal kudret” ile bezeli bir etki etme gücü ile dünyaya yapılan olumlu temel referans olarak tanımlamaktadır. İkincisi, dünyadan umutsuzluğa kapılmadan hayal kırıklığı toleransı gibi bir şey geliştirmek için temelde etkileşimli bir önkoşuldur. Annenin, gelişime izin veren, bebeğin kudret fantezilerine ve spontan dürtülerine uyumu yeterince iyi değilse, bebeğin sembol kullanma yeteneği oluşumu mümkün değil ya da yetersizdir. Sonuç olarak bebek geri çekilir ve tehdit edici ve temelde yıkıcı olarak algılanan, karşıdakinin uygun olamayan şekilde deneyimlenen dürtülerine adapte olur. Varoluşsal ihtiyaçtan sahte bir benlik geliştirir.

Bir bakıma Winnicott, bebeğin içsel deneyimlerini ve anne-çocuk korelasyonunun paranoid-şizoid ve depresif durumdan itibaren kendisinin çok farklılaşması üzerindeki etkilerini adlandırmaya çalışır. M. Klein’a benzer şekilde, yeni kavramlara kıyasla başarısız bir uyumun varoluşsal anlamını ve tehdidini dilsel olarak da formüle eder.

Winnicott, merkezi ya da gerçek benliği, primer referans kişiler ile tutma ve güvenliğini sağlayan etkileşimler bağlamında var oluşun sürekliliğini deneyimleyebilirse, kendi bireysel şekliyle ve kendi hızıyla gelişen ve kişisel psişik bir gerçeklik ve kişisel bir vücut şeması edinen kalıtsal potansiyel olarak görür. Winnicott, gelişen benliğin bu kendini sınırlandırabilme ve izole edebilme yeteneğini, zihinsel sağlığın merkezi bir özelliği olarak değerlendirir. Eğer gerçek benlik ve böylece kendini izole etme yeteneği tehdit altındaysa, büyük bir korku ile tepki verir; İçeriden ve dışarıdan gelebilecek bu farklı tehditler, anne şefkati yoluyla yeterince düzenlenmiyorsa, bebek kendi erken savunma mekanizmalarına başvurmalıdır. Annenin desteğine rağmen, çocuk savunması kırılırsa, ego merkezinin çekirdeğine dokunulur ve psikotik kaygının özünü oluşturan oldukça tehdit edici bir deneyim yaratılır. Tutulma ve ilgili iç düzenlemelerle, sağlıklı bir birey daha az savunmasız kalır; Tehdit edici faktörler daha sonra – metaforik olarak ifade edersek – gerçek benliğin, kendisini koruyucu bir halka gibi saran sahte bir benlik şeklinde kendini gizlemesine yol açar.

Fonagy ve Arkadaşları: Mentalleştirme Yeteneği ve Farklılaştırılmış Benlik ve Nesne Temsil Gelişiminin Merkezi Koşulları Olarak Yansıma Yeteneği

Son 15 yılda, psikanalistler P. Fonagy, M. Target, G. Gergely ve E.L. Jurist, duygusal gelişimsel ilişkilerle genişlettikleri “zihin teorisi” üzerine gelişimsel psikolojik araştırmaların kaydedilmesinde, başkalarındaki ve kendindeki mental durumları algılama kabiliyeti olarak mentalizasyon modelleri geliştirdiler. Aynı zamanda, çok sayıda ampirik çalışmaya ve bebek ve bağlanma araştırmaları alanındaki ayrıntılı çalışmalara ve ayrıca kapsamlı kendi ampirik araştırmalarına atıfta bulundular. Psikanalitik olarak kullanılan ve psikanalitik öncüllere sahip olan mentalleştirme kavramıyla Fonagt ve ark. Kendini ve başkalarını algılamayı ve ayrıca duygudurum ve dürtü regülasyonunu etkileyen ve temelde şekillendiren ve böylece insanın psikososyal gelişiminde büyük rol oynayan yüksek derecede karmaşık ve çok erken öğrenme süreçlerini tanımlarlar.

Mentalleştirme, kendini ve diğer insanları içsel durumlarla donatılmış olarak algılama ve buna göre tepki verme konusundaki bilişsel yeteneği tanımlar. Mentalleştirme yeteneği, “başkalarında ve kendinde düşünce ve duyguları öngörme ve dış dünya ile aralarında bir bağlantı olduğunu anlama yeteneği” olarak görülür. Bu anlamda, mentalleştirme, dış ve iç dünyaların entegrasyonuna ek olarak yansıtıcı bir işlevi içerir: “Benlik-nesne ilişkilerinin iç çalışma modellerinde mental durumların tanımlarını içerme eğilimi” Bu yetenek erken çocukluk döneminde gelişir; Başarısızlıkları, yabancı ve öz referanslılık biçimlerinin, yabancı bir benliğin gelişimine kadar varan, beliğe entegre edilemeyen ve bu bakımdan dışlanması gereken, sapkın şekillerine neden olur.

Yazarlara göre, mentalleştirme özde birincil referans kişileri ile ilgili deneyimlere bağlıdır. İç ve dış gerçeklik arasındaki ilişkinin bilgisi – yazarların kilit mesajlarından biri – kendi başına mevcut değildir, ancak ilişkiyle mümkün kılınan, “gelişimsel bir kazanım” teşkil eder. İç durumlar ve dış gerçeklik başlangıçta – öyle varsayılır – bebek tarafından aynı olarak kabul edilir. Düşünceler, fikirler, fanteziler ve gerçeklik eşit görülür. Aynı zamanda, çocuklar, erken yaşta kendi düşüncelerini ve duygularını, tamamen temsili veya sembolik bir şekilde oynayarak, yani dış dünyayı referans almaksızın, kendi alternatif ve farklı zihinsel davranışlarını geliştirirler. İç ve dış gerçekliğin katı bir şekilde ayrılma şekli, iki yaşındaki çocuklarda zaten bulunabilir. Sadece kademeli olarak her iki bakış açısı birbirine bağlanabilir ve giderek daha fazla bütünleşebilir. İç ve dış gerçeklik ile kendisinde ve başkalarındaki iç durumların algısı arasındaki ilişkinin, iyi ve istikrarlı bir şekilde gelişmesi için, güvenli bir yakınlık ve / veya her iki bakış açısını, iç dünyayı ve gerçek dış dünyayı yan yana tutabilen ve birbirleriyle ilişkilendirebilen diğer insanlara karşı kararlı ve iyi bir bağlanma olması gerekir – ki bu da anlamlıdır. Başka bir deyişle: Çocuğun içsel algıları, duyguları ve düşüncelerinin içsel ve aynı zamanda dışsal realiteye atıfla deneyimlenebilmesi için, hem çocuğun kendiyle özdeşleştirebileceği ilgili bir referans kişi ile olan ilişkinin hem de bu kişinin entegrasyon yetenekleri gereklidir. Bunlar – Fonagy ve ark. göre nihayetinde bilişsel – karmaşık entegrasyon performansı, güvenli bir ilişki yoluyla kurulan bir bağlamlaştırmayı gerektirir; doğal değildir, ancak sosyal ilişkilerin sonucu ve sadece bunun eseridir. Güvenli bir ilişki olmadan, yani yeterli derecede iyi bağlanma olmaksızın mentalleştirme mümkün değildir.

Merkezi bir referans çalışması olarak GERGELY & WATS0N modelinin ardından, bu, bebeğin iç dünyasının dışarıdaki kişiler tarafından anlamlı yani uygun bir şekilde algılandığı ve hafifçe değiştirilmiş ve bebek tarafından kolay kabul edilebilir bir şekilde yansıtıldığı bir aşamalı bir gelişmedir. Çocuğun bu deneyimi, küçük çocuğun kendi statüsünün çeşitli mental temsillerinin iç durumlarını geliştirmesine yardım eden, kendi içsel yaşamının yapılandırılmış bir deneyimine yol açar.

Mentalleştirme, yani, başkalarındaki ve kendimdeki içsel durumları kavrama kabiliyeti, kendi içsel durumumdan farklı tecrübe edilen, genellikle anne olan, referans kişisinin algılaması ve araştırılması yoluyla bağlanma ilişkisinden gelişir. Bağlanma ne kadar güvenli olursa, karşıdaki kişi ve onun statüsü, mental durumu ve niyetlerini daha kapsamlı ve ayırıcı olarak algılanabilir ve “araştırılabilir”. Güvenli bir bağlanma çerçevesinde, çocuk, içsel durumlarının ilgili referans kişileri tarafından istikrarlı ve tutarlı olarak, küçük çocuğun aynı zamanda ayrım yapmasına izin verecek bir usul ve şekilde yansıtıldığını deneyimler. Örnek: Anne bebeğin korkusuna tepki gösterir, ancak bebeğin yaşadığı gibi değil, korkusunu fark eder ve farklı tepki verir. Bu, yalnızca tehdit olarak deneyimlenen affektin algılandığı, yani affektin karşıdaki kişiye ulaştığı deneyimi ile sonuçlanmaz; Aksine, bebek, annesinin duygularına kendisinden farklı, yani şu anda kendisiyle uyumsuz olan bir affekt ile, tepkiler vermesi suretiyle, affektlerine kendi içinde algıladığından daha farklı bir tepkiyle karşı karşıya kalır. Sonuç olarak, bebek kendisi ile referans kişileri arasındaki farkı tecrübe eder, kendisini diğerinden farklı ve ayrı olarak deneyimler, özne-nesne farkı, bağımsız deneyim bağlamında farklılaştırılır. Bu işlemler az çok dengelidir, ancak raydan da çıkabilir. Bu açıdan Fonagy, çocuğun iyi bir şekilde düzenlenmesi için “Annenin, çocuğa mental durumunu algıladığını ve aynı zamanda durumla başa çıkmakta olduğunu yansıtarak, fiziksel açıdan şefkatli bir şekilde tepki göstererek çocuğu psişik açıdan tutma kabiliyeti”nin belirleyici olduğundan bahseder. Başarılı durumda, küçük çocuk, kendi iç durumunun ilgili referans kişisi tarafından “doğru bir şekilde algılanıp ve aynı zamanda modifiye edildiğini” deneyimler. Referans kişilerin bebeğe uzun zamandır bilinen, referans kişinin bebeğe yönelik affekt yansıtmasının ifade edilen bir “işaretleyicisi” olarak görülen, bilhassa farklı ses tonu ve hafif abartılı mimik ifade biçimiyle ilişkili olan ve aynı zamanda her zaman fiziksel jestlerle de bağlantılı, dolayısıyla tek başına verbal olmayan sözlü tepkisi burada önemli rol oynar.

İşaretleme iki şeyi içerir: bir yandan referans kişisinin bebeğin ifadelerine verdiği değişmiş duyarlı tepki. Referans kişisi, bebeğin duygusal durumuna atıfta bulunur, ancak bunu değiştirerek yansıtır. Öte yandan, bebek böylece referans kişisinin diğer tecrübesiyle aynı olmayan hafif abartılı bir affekt-yansıtan reaksiyonla karşı karşıya kalmaktadır. İkincisi, bebeğin referans kişisinin ifadesini iç deneyimlerinin bir ifadesi olarak tanımlamasını değil, kendileri ve kendi iç durumlarıyla ilişkilendirmesini sağlar.

Referans kişisinin, küçük çocuğun duygusal ifadelerini doğru bir şekilde yakalayan ve aynı zamanda modifiye eden tepkisi, çocuğun içsel durumunun sembolize edilmesini teşvik ederek daha iyi bir affekt regülasyonuna yol açar: Çocuk, kendi iç durumlarını ifade eden ilgili referans kişiler hakkında daha fazla deneyime sahiptir. Bu deneyimler, kişinin kendi affektlerinin ve iç durumlarının düzenlenmesi için kullanılabilir; böylece dışardan giderek daha bağımsız hale gelir.

Çocuklar, sadece kendi psişik deneyimlerini anlamlı şekilde adlandırabilme yeteneğine sahip olmayıp; üç yaşından itibaren, başkalarının davranışlarına tepki verir ve başkalarının duyguları, istekleri, niyetleri vb. ile ilgili fikirlerini ve böylece başkalarının iç hayatı hakkındaki öznel fikirlerini reaksiyonlarına dahil ederler. Fonagy, kişinin kendi davranışını ve diğerlerinin davranışını, kendi içindeki ve başkalarındaki, altta yatan zihinsel süreçleri anlamayı “refleksif bir yeterlilik” olarak tanımlar. Refleksif yetkinlik, küçük çocuğun diğerlerinin zihinsel süreçlerini kabul etme ve anlama yönündeki refleksif yeteneğinin yanı sıra, diğerinin psişik durumunu bilerek kendi eylemlerine bilerek entegre etme ve bu sayede birinin kendi eylemlerini etkin ve etkili bir şekilde düzenleme ve aktif hale getirme kabiliyetini tanımlar. Bu, bazı deneyimsel bilgileri, kişilerarası ilişkilere yönelik beklentileri, içsel inançları ve duyguları içerir. “Davranışı bu temelde anlamlı şekilde tanıma ve bu temelde etkin şekilde şekillendirme yeteneği” olarak, refleksif yetkinlik bilinçsizce çalışır, nesne-ilişki temsillerinin bir bileşenidir ve açıklayıcı bildirimsel bilginin aksine iç gözlem ve kendi kendini gözlemleme yoluyla erişilebilir hale gelir, epizodik davranış süreçlerinde kaydedilir.

Refleksif yetkinlik, çocuğun gelişimi için son derece önemlidir: kendi içinde ve başkalarında içsel kasıtlı süreçleri algılamaya yönelik öz ve yabancı refleksif kabiliyet, çocuğun diğer insanların davranışlarını belli düzeyde anlamasını sağlar ve davranışlarını öngörülebilir kılar. Tehdit edici durumlarla başa çıkmada merkezi bir beceri temsil eder. Başkalarının davranışlarını makul bir şekilde öngörebiliyorsam, o zaman buna adapte olabilir ve / veya bu davranışı benim için mümkün olan şekilde etkilemeye çalışabilirim. Altıncı aydan itibaren küçük çocuk, kendi psikolojik hassasiyetlerini, üçüncü kişi veya nesneler ile ilgili olarak bakıcılarınınkilerle uyumlu hale getirmeye başlar ve paylaşılan bir deneyimi mümkün kılmak için kendi ve yabancı duygusal deneyimlerini, kendi ve yabancı dikkatlerini bir araya getirir. Bunlar çok uyumsuzsa, çocuk bu ortaklığın kurulması için faaliyetler gösterir. Bu davranışlar çocuğun küçüklüğünden itibaren bilinç, kasıt ve kendi benliği ve başkaları ile bağlantılı eylem kabiliyeti gerektirir ve benlik ve nesne temsillerini ilişkilendirir.

Bu nedenle, kendi içinde ve başkalarında içsel kasıtlı süreçleri algılayabilme becerisi, sosyal durumlarda kasten hareket edebilmek ve zorlu veya tehdit edici ilişki durumlarında kişinin kendi psişik bekasını sağlayacak şekilde davranabilmek için temel bir yetenektir. Bu yetenek, psikososyal yaşam ve psikososyal uyum için önemli bir faktördür; Aynı zamanda borderline, dissosyalite, saldırganlık gibi patolojik gelişmeler için merkezi bir kırılma noktasıdır. Buna bağlı olarak, mentalizasyon bozukluklarına spesifik psikoterapötik bir şekilde müdahale etmek için ekoller üstü prosedürler geliştirilmiştir.

Psikanalitik Gelişim Teorisi:

Gelişim Teşviği Olarak Terapi

Açık psikanalitik gelişim psikolojisi, bazıları burada kısaca özetlenen belli insani gelişim çizgileri ile çalışsa da, tedavi tekniği çalışmalarında, kah daha az karmaşık, kah daha karmaşık, örtük bir gelişim teorisi vardır. Yine kısaca sadece birkaç seçilmiş yaklaşımı özetleyebilirim. Bu bağlamda, kitabın konusu ile ilgili görünen bazı modeller sunmak istiyorum: Şimdiye kadar tartışmalı “düzeltici duygusal deneyim,” “Holding” ve “Containing” modellerinin yanı sıra, terapistin “dönüşüm nesnesi” ve “gelişim objesi” olması şeklindeki daha yeni modeller ile bunlardan kaynaklanan “gelişimsel terapi” olarak psikanalizin ortaya çıkan görüşleri.

Tüm modellerin ortak noktası psikanalitik pratikten, yani çıkış noktası olarak yetişkinlerin, çocukların ve ergenlerin yüksek frekanslı analizlerinden kaynaklanmalarıdır. Analitik ortamın orijinal koşullarına ve bunun varyant gelişim süreçlerine imkan vermeyi amaçlarlar. Benim düşünceme göre, düşük frekanslı usül için de geçerlidir.

Düzeltici Duygusal Deneyim

Düzeltici duygusal deneyim kavramı ile spesifik bir gelişim dinamiği anlaşılır.